Глазные болезни

Глаукома (греч. glaukōma от glaukos голубовато-зеленый) — заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления.

    Глаукому подразделяют на первичную и вторичную. Первичная Г. обычно развивается у лиц старше 40—50 лет; она поражает около 2% населения этой возрастной группы, занимая одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты. Вторичная Г. возникает как осложнение другого заболевания (например, иридоциклита, подвывиха хрусталика, тромбоза пещеристого синуса).

    Повышение внутриглазного давления в подавляющем большинстве случаев как при первичной, так и при вторичной Г. связано с нарушением оттока внутриглазной жидкости. При первичной Г. местом нарушения оттока является радужно-роговичный угол (угол передней камеры глаза), где находится так называемая фильтрующая зона глаза. Нарушение оттока внутриглазной жидкости может возникать в результате блокады путей оттока и, в частности, фонтановых пространств, например корнем радужки и развивающимися здесь спайками (гониосинехиями). Причиной нарушения оттока может быть врожденная патология (неправильное формирование угла передней камеры глаза), а также изменения в самих путях оттока, чаще всего в стенках венозного синуса склеры (шлеммова канала). По мнению ряда авторов, повышение внутриглазного давления может быть связано с гиперпродукцией внутриглазной жидкости. Заболевание может быть обусловлено сразу несколькими факторами, наслаивающимися один на другой. Доказано наследственное предрасположение к Г. При вторичной Г. причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости может, например, стать скопление экссудата, воспалительные или рубцовые процессы в глазу.

Катаракта (cataracta; греч. katarrhaktēs водопад) — заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. Различают первичные (врожденные и приобретенные) и вторичные катаракты.

    Врожденные К.  могут быть наследственными (доминантный тип наследования) или возникать во внутриутробном периоде в результате воздействия на плод различных инфекционных (например, вируса краснухи) или токсических факторов. Наиболее распространенная приобретенная К. — старческая катаракта, механизм развития которой окончательно не выяснен. Предполагают, что при старческой К. имеют значение нарушение тканевого дыхания и окислительных процессов, а также обеднение тканей витаминами С, В₂, цистеином. Причинами возникновения приобретенной К. могут быть также химическая или механическая, в т.ч. контузионная, травма глаза (травматическая К.); воздействие на глаз ионизирующего излучения, например при лучевой терапии глаза, глазницы или лица, вследствие профессионального облучения или аварийных ситуаций (лучевая К.); отравление нафталином, динитрофенолом, таллием, ртутью, спорыньей и др. (токсическая К.); эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ. Среди приобретенных выделяют осложненные К., развивающиеся в результате тех или иных заболеваний глаз, например при близорукости, увеите.

    К вторичной К. относят изменения, возникающие в глазу в результате неполного рассасывания хрусталиковых масс при его механическом повреждении или после операции экстракции хрусталика в случае неполного удаления катарактальных масс либо капсулы хрусталика.

    Помутнение хрусталика является результатом биохимических нарушений, которые возникают в связи с повреждением его волокон. По локализации и морфологическим особенностям помутнения хрусталика К. разделяют на переднюю полярную, заднюю полярную, веретенообразную, слоистую, или зонулярную, ядерную, кортикальную и полную. При врожденных К. встречаются все перечисленные морфологические формы, при приобретенных — ядерная, кортикальная и полная. Среди старческих К. преобладает кортикальная форма. В ряде случаев (например, после увеита) помутнение локализуется в области заднего полюса хрусталика и напоминает чашу (так называемая чашеобразная К.).

Трахома (греч. trachys шероховатый, неровный +-ōma; синоним: conjunctivitis trachomatosa, s. granulosa, ophthalmia bellica, s. militaris) — хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидией трахомы; характеризуется поражением роговицы и конъюнктивы с образованием фолликулов (трахоматозных зерен), а в поздней стадии — рубцеванием конъюнктивы и хряща век.

    Широко распространена в развивающихся странах Юго-Восточной Азии и Африки. Па территории нашей страны встречается в виде спорадических случаев.

    Возбудитель Т., открытый в 1907 г. Провачеком и Хальберштедтером (S.J.М. Prowazek. L. Halberstadter), — Chlamydia trachomatis. обнаруживается в цитоплазме клеток эпителия конъюнктивы в форме включений — телец Провачека — Хальберштедтера. Начало заболевания связано с повреждением возбудителем эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. Воспалительный процесс распространяется на более глубокие ткани конъюнктивы, поражает хрящи век. Активные формы заболевания чаще наблюдаются в возрасте 4—10 лет, последствия Т. — трихиаз и заворот век — в возрасте старше 50 лет. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.

    Основными источниками возбудителя инфекции в очагах Т. являются больные активными формами заболевания. Существенная роль принадлежит также больным стертыми формами Т., с рецидивами заболевания, а также носителям возбудителя инфекции и лицам с необычной локализацией (например, в слезных путях) или атипичным течением процесса. Возбудитель инфекции передается через руки, одежду, полотенце и др.

Близорукость (myopia; синоним миопия) — аномалия рефракции глаза, при которой параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а впереди нее. Это может зависеть от того, что преломляющая система глаза относительно сильна (рефракционная Б.) или продольная (переднезадняя) ось глазного яблока излишне велика по сравнению с его преломляющей силой (осевая Б.). В клинической практике чаще встречается осевая близорукость.

    По мере приближения предмета к близорукому глазу лучи постепенно принимают все более расходящееся направление, и в итоге наступает момент, когда степень расхождения лучей оказывается такой, что фокус попадет на сетчатку и на ней образуется ясное, четкое изображение предмета. Для того чтобы близорукий глаз мог ясно видеть отдаленные предметы, от которых идут параллельные (или близкие к ним) лучи, надо эти лучи сделать расходящимися. Это может быть достигнуто применением соответствующих рассеивающих линз. Линза, переносящая фокус параллельных лучей на сетчатку близорукого глаза, определяет величину Б. Преломляющая сила линзы (в диоптриях) показывает, насколько надо ослабить рефракцию близорукого глаза.

Дальнозоркость (hypermetropia; синоним гиперметропия) — аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус его оптической системы находится позади сетчатки.

    Дальнозоркость возникает в результате слабости преломляющего аппарата глаза, например при уплощении роговицы, отсутствии хрусталика (рефракционная Д.) или вследствие укорочения переднезадней оси глаза (осевая Д.), которое, как правило, имеет врожденный характер. В большинстве случаев отмечается так называемая комбинационная Д., при которой наблюдаются относительное укорочение переднезадней оси глаза и относительная недостаточность рефракции глаза. При этом истинные величины оси глаза и преломляющей силы его оптического аппарата не выходят за пределы нормы, однако соотношение, в котором они находятся, приводит к Д. Комбинационная Д. не сопровождается какими-либо патологическими изменениями в глазу, острота зрения остается нормальной. При абсолютном укорочении переднезадней оси глаза отмечается Д. высоких степеней.

Вопрос. Некоторое время назад у меня начались проблемы с глазами. Начали лопаться сосуды, появилось ощущение жжения и "песка" в глазах. Немного чешутся веки. Между веками и глазами как-будто инородное тело. Состояние ухудшилось, из-за работы за компьютером. Утром открываю глаза с болью. Ко врачам обращался неоднократно, но ничего из того,что выписывали, не помогло. Помню из всех лекарств только Дексаметазол. По вечерам в уголках глаз появляются белые выделения. Подскажите, чем лечить, Спасибо вам заранее.

Ответ. Каждому возрасту присущи свои глазные болезни. Возможные причины:
Чешутся веки -
Блефарит - воспаление век. Утолщаются края век, где выходят протоки крошечных желёзок. В норме, их секрет жидкий, он смазывает поверхность глаза. При блефарите секрет становиться твёрже, края век утолщается. Это и вызывает раздражение глаз (песок под глазами, покраснение...). Одна из причин таких блефаритов - обменные нарушения. Лечить следует массажем век (особая процедура, которую должен выполнять специалист). Часто с возрастом причиной блефарита может стать демодекоз - когда в корнях ресниц поселяются крошечные клещи. У 80% здоровых людей они и так есть, но когда организм слабеет, их количество резко возрастает, доставляя пациенту ряд хлопот (чешутся веки...)
Причин "покраснения глаз" - море. Без обследования не скажешь (блефарит, конъюнктивит и т.д.) Вопрос. У меня - тоже симптомы, подобные блефариту. Внешние уголки глаз СИЛЬНО воспалились, покраснели, покрылись корочкой и растрескались. Когда в трещины попадают слёзы, возникаеточень сильное жжение. Выделений практически нет. Верхнее веко тоже припухло, нависло, покрылось корочкой и растрескивается. Закапывала альбуцид - чуть-чуть получше стало. Пробовала капать кромоглин - не помогает.

Ответ. Альбуцид - это слабый антисептик, а Кромоглин - противоаллергический препарат. Он вообще не из этой серии. Тут, похоже, нужны более серъёзные антибиотики.