Атеросклероз - общие сведения
Атеросклероз - это отложение содержащих жир веществ на стенках артерий (образование атером и склеротических бляшек) постепенно приводящее к замедлению и прекращению тока крови по поражённым сосудам. Атеросклероз - это заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что значительно падает кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза (сужения) сосуда. Часто атеросклеротические бляшки могут разрушаться, в результате чего образуется дефект в покрышке этой бляшки. К такому дефекту начинают "приклеиваться" тромбоциты - кровяные пластинки, образуются тромбы. При отрыве тромба или части тромба (тромбоэмболии), последний также закупоривает просвет сосуда, в результате чего прекращается кровоток. Таковы причины возникновения нарушений кровотока при артеросклерозе.
Как правило, атеросклерозом поражаются артерии среднего и крупного калибра, приносящие кровь к таким важным органам как, мозг, почки и сердце, а также артерии рук и ног.
Существую четкие признаки атеросклероза - это уровень холестерина в крови, а также содержание в ней липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), или бета-липопротеидов и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), или альфа-холестерина. ЛПВП - это "сборщики" того холестерина, который откладывается в стенке сосудов, т.е. он выполняет роль "пылесоса". Чем больше содержание в крови ЛПВП, тем лучше. ЛПНП наоборот, служат поставщиками холестерина и способствуют его отложению в стенках сосудов. Чем ниже содержание ЛПНП, тем лучше прогноз.
При повышенном уровне ЛПНП высок риск сосудистых осложнений в виде инсультов мозга и инфарктов миокарда. Следовательно, необходимо знать содержание в крови холестерина, ЛПВП и ЛПНП и если уровень ЛПВП и ЛПНП определяют не везде, то содержание холестерина в крови можно определить практически в любой больнице или поликлинике. Необходимо запомнить цифры нормального содержания холестерина в крови: его уровень не должен превышать 5,2 ммоль/л. Помните: чем ниже уровень холестерина, тем лучше прогноз!
Кроме того, к возникновению сосудистых нарушений могут привести такое заболевания как сахарный диабет. Причин возникновения данного заболевания множество. Выделяют две его основные формы: инсулинопотребный и инсулинонезависимый. Здесь также необходим периодический контроль уровня сахара в крови, особенно если имеются такие признаки, как избыточная масса тела, употребление большого числа углеводов, а также возникает чувство жажды. Как правило, содержание сахара определяют в крови, взятой из пальца. Тогда нормальный уровень сахара натощак составляет 3,88-5,55 ммоль/л.
Существует две взаимодополняющие друг друга теории возникновения атеросклероза:
Высокий уровень холестерина крови вызывает повреждение сосудов, что приводит к местному воспалению стенки артерии. Течение воспалительного процесса способствует отложению холестерина и других жиров в сосудистой стенке.
Согласно другой теории отложение холестерина происходит вследствие повторяющегося повреждения стенки артерии вызванного действием иммунной системы или кого-то другого неизвестного токсического эффекта.
В любом случае практически все учёные сходятся во мнении, что в возникновение атеросклероза принимает непосредственное участия иммунная система, о чём свидетельствует нахождение лейкоцитов и других клеток иммунной системы в очаге образования атеросклеротической бляшки.Так же не исключена роль инфекции в развитии атеросклероза.(хламидии, вирусы и другие болезнетворные микроорганизмы.)
Факторы, способствующие заболевание атеросклерозом
Курение является достоверно доказанным фактором возникновения сосудистых осложнений. Более того, курение - это регулируемый фактор, т.е. если курящий человек бросает курить, то он значительно снижает риск возникновения сосудистых катастроф как мозга, так и сердца.
Избыточная масса тела. К сожалению, большинство из нас склонно к перееданию. В результате более 50% людей в возрасте 45 лет и старше имеют лишний вес. Как определить лишний вес? Сегодня используют так называемый индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по формуле: ИМТ = вес (кг) разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если ИМТ находится в пределах 20-24,9 - нормальная масса тела, при ИМТ равном 25-29,9 - избыточная масса тела. Если же ИМТ больше 30 - то это уже ожирение. Для контроля за массой тела лучше всего завести весы. Взвешиваться нужно ежедневно, лучше утром после туалета, натощак. При увеличении веса повышается артериальное давление. Точно известно, что 77% всех случаев артериальной гипертензии напрямую связано с ожирением. Поэтому рекомендация снизить массу тела обязательна для любого пациента с артериальной гипертонией. О том, как бороться с ожирением и проводить коррекцию веса я расскажу на страницах этого раздела.
Гиподинамия тесно связана с лишним весом. Мы разучились двигаться. Личный транспорт, общественный транспорт - это те факторы, которые способствую становлению гиподинамии. Человек должен в сутки проходить не менее 5 км. В идеале это должно быть больше. Специальный комплекс упражнений я дам, когда буду вести речь о методах борьбы с избыточной массой тела.
Чаще всего атеросклерозом страдают мужчины после 50 и женщины старше 60 лет. В США и многих других западных странах атеросклероз ведущая причина заболеваний и смерти. Только в США в 1996 году от заболеваний вызванных атеросклерозом погибло более миллиона человек.
